File Download: 88-063

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OPINION OF TRUSTEES
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In Re

Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD Case No: 88-063 – December 12, 1988

Board of Trustees: Joseph P. Connors, Sr., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William B. Jordan, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. Pierce, Jr., Trustee.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况,该争议涉及根据雇主福利计划的条款为骨髓移植的潜在捐赠者提供组织相容性测试的健康福利.

Background Facts

该员工是一名27岁的男性,被诊断为阵发性夜间血红蛋白尿, 一种与无效的血细胞形成有关的状况. 正在治疗该雇员的专家将他转到西弗吉尼亚大学医学系进行评估. 评估证实了诊断, 医生建议考虑骨髓移植. 专家将员工推荐到约翰霍普金斯大学骨髓移植项目,在那里他被接受为骨髓移植手术的候选人. 以使该雇员被考虑进行移植, 他的8个亲戚(他的母亲和7个兄弟姐妹)已经接受了测试,以确定他们是否适合捐献骨髓. 其中一名姐妹已被确定为符合条件的供体.

雇主已表明,向雇员提供的与骨髓移植有关的服务将包括在内, 受计划规定和限制. 雇主询问对雇员家庭成员进行的检查是否属于雇主福利计划所涵盖的福利.

Dispute

雇主是否负责为员工亲属的组织相容性检测提供福利?

Positions of the Parties

雇员职位:雇主负责为雇员亲属的组织相容性检测提供福利,因为在进行骨髓移植之前,这种检测是必要的.

雇主的立场:雇主询问对雇员亲属进行检测以确定雇员骨髓移植的捐赠者是否属于雇主福利计划所涵盖的福利.

Pertinent Provisions

Article III. A. (3)(j)雇主福利计划的相关部分规定:

(3) 医生服务和其他初级保健

(j) Laboratory Tests and X-rays

如果医生下令在有执照的实验室进行化验和x光检查,以诊断或治疗某种特定病症,则可获得津贴, illness or injury.

Article III. A. 《皇冠搏彩中心网站》(10)(f)的相关部分规定:

(10) General Provisions

(f) Non-Duplication

本计划提供的健康福利受以下不重复条款的约束:

1. 根据任何其他团体计划提供的福利,福利会减少, 包括另一签署工资协议的雇主的计划, if the other plan:

(i) 不包括福利协调或不重复条款,或

(ii) 包括福利协调或不重复规定,是与本计划相比的主要计划.

Discussion

Under Article III. A. (3)(j) of the Employer Benefit Plan, 如果医生下令在有执照的实验室进行化验和x光检查,以诊断或治疗某种特定病症,则可享受津贴, illness or injury. 在这种情况下,员工已被评估,并被认为是骨髓移植的候选人. 才能进行移植手术, 必须进行组织相容性测试以确定相容的供体. Thus, 员工亲属的组织相容性检测是医疗上必要的,是员工疾病治疗的一部分. 因此,这是第三条所涵盖的福利. A. (3)(j) of the Employer Benefit Plan.

Article III. A. 《皇冠搏彩中心网站》第(10)(f)条规定,本计划提供的福利将被任何其他集团计划提供的福利所削减. 在某种程度上,那些接受测试的人是在另一个团体计划下的, 雇主福利计划所提供的福利受该计划的不重复条款规限.

Opinion of the Trustees

雇主负责为确定员工骨髓移植供体所需的组织相容性测试提供福利.