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受托人的意见
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在再保险
投诉人:残疾雇员
被调查者 : 雇主
ROD案例编号:88-710 - 1993年12月15日
董事会:Michael H. Holl和, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人;
马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向残疾雇员提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人在被投诉人的机密职位工作，直到9月23日被解雇, 1987. 被投诉人在1988年9月30日之前一直为投诉人提供福利保障.
投诉人于1988年6月申请社会保障残疾保险(SSDI)福利. 一九八九年四月, 一名行政法法官上诉后批准他的申请，裁定残疾发病日期为四月二十三日, 1988.
投诉人根据1974年UMWA养恤金计划提出养恤金福利申请，并收到日期为4月14日的信函, 1992, 他可能有资格作为残疾雇员享受健康福利，因为他有资格享受社会保障福利，并且在年满55岁时将有资格获得基于20年计入服务的养恤金. 皇冠搏彩中心网站建议投诉人联系其最后一个签署人雇主, 被申请人, 确定他是否有资格获得这种保险.
被投诉人拒绝为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险, 说明投诉人没有20年的信用服务.
争端
被投诉人是否需要为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为作为残疾雇员的投诉人提供医疗保险.
被投诉人的立场:被投诉人不需要作为残疾雇员为投诉人提供医疗保险，因为投诉人没有20年的信用服务.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条丙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
第三条D. 雇主福利计划第(1)(a)条规定:
D. 一般规定
(1) 续保
(a) 裁员
如果员工因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员入职日期 继续
最后的工作 最近工作日期
2000小时以上 月加余额 12个月
500或更多，但少于 月加余额
2000小时 6个月
少于500小时 30天
讨论
根据第二条C款. (1)雇主福利计划, 如果雇员符合以下要求，他就有资格作为残疾雇员享受健康福利:(a)已完成20年的计入服务, including the required number of years of signatory service pursuant to Article IV C(6) of the 1974 Pension Plan; (b) has not attained age 55; (c) became disabled after December 6, 1974, while in classified employment with the Employer; 和 (d) is eligible for Social Security Disability Insurance benefits. 投诉人符合1974年退休金计划的服务退休金资格要求，且未满55岁. 他于4月28日获得了SSDI奖, 1988, 当时他作为一名下岗员工继续获得保险. 受托人以前已在第166条作出结论, 81-488, 81-653, 88-378和88-555, 一名被解雇的员工继续接受
雇主福利计划下的福利被视为分类雇佣的雇员. 申诉人的SSDI裁决确定他在12月6日之后致残, 1974, 在被投诉人分类雇用期间. 因为投诉人符合第II条C款的要求.(1)投诉人有资格作为残疾雇员享受健康福利.
被投诉人声称，申诉人没有资格作为残疾雇员享受健康福利，因为他没有1974年养恤金计划第IV C(6)条所要求的20年计入工作年限. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.
受托人的意见
被投诉人必须从10月1日起为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险, 1988, 投诉人作为被解雇员工的保险被终止后的第二天. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.